Voor zorgverleners

Welkom op het zorgverlenersportaal van Artrose.org. Dé plek waar regionale artrosenetwerken zich presenteren aan patiënten, elkaar en andere geïnteresseerden. Dit portaal is ontwikkeld om op de hoogte te blijven van landelijke én regionale ontwikkelingen in de artrosezorg, kennis en ervaring uit te wisselen en de implementatie van stepped care in Nederland verder te helpen.

Inloggen Registreer als zorgverlener

Jouw hulp is nodig

Uit landelijk onderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit blijkt dat het gebruik van Stepped care-principes per regio verschillend is. In veel gevallen wordt het nog niet voldoende ingezet. Daarom is het belangrijk om samen te zorgen dat deze aanpak beter wordt ingezet. Zo houden we de zorg in de eerste en tweede lijn toegankelijk voor iedereen.

Sluit als zorgverlener aan bij een artrosenetwerk in jouw regio

Als je je aansluit bij een artrosenetwerk, werk je volgens de gezamenlijke regionale afspraken. Je levert een actieve bijdrage aan goede artrosezorg én aan het netwerk. Dat kan gaan om behandeling, begeleiding of het verbeteren van het welzijn van mensen met artrose in bredere zin.

Uitgangspunten Stepped care

Het Stepped care model komt voort uit de landelijke richtlijnen en de kwaliteitsstandaard artrose heup en knie. Dit model bestaat uit drie stappen, met een nadruk op:

Zelfmanagement en leefstijl
Conservatieve behandeling in de eerste lijn
Operatieve interventies in de tweede lijn

De patiënt doorloopt uitsluitend de stappen die nodig zijn, op basis van klachten, ziekte-ernst en behandelrespons.

Stap 1: Zelfmanagement en leefstijlinterventies

Optimale inzet van voorlichting, gedragsverandering en zelfzorg. Waar dat kan ook digitaal ondersteund.

Onderdelen hiervan zijn:
– educatie en verwachtingsmanagement
– beweegprogramma’s en oefenadviezen voor thuis
– leefstijlaanpassingen, waaronder voeding en gewichtsreductie

Doel van deze stap is functionele verbetering en symptoomvermindering zonder zorgintensieve interventies.

Stap 2: Behandeling in de eerste lijn

Wanneer stap 1 niet effectief genoeg is, volgt behandeling in de eerste lijn. Het doel is om klachten te verminderen en het functioneren te verbeteren, zonder gebruik van invasieve zorg.

Relevante interventies zijn:
– oefentherapie
– leefstijlbegeleiding
– (pijn)medicatie
– intra-articulaire injecties
– braces of voetortheses

De huisarts en fysiotherapeut vervullen hierin een centrale rol, aangevuld door diëtisten, leefstijlexperts, sport- of beweegcoaches en ergotherapeuten. Maar ook: sportartsen, revalidatieartsen, reumatologen en apothekers.

Stap 3: Operatieve behandeling

Wanneer conservatieve therapie onvoldoende effectief is, kan in overleg met de patiënt gekozen worden voor een chirurgische behandeling. Bij knie- en heupartrose is dit vaak een prothese, uitgevoerd door de orthopedisch chirurg.

Stepped care – digitale ondersteuning in de praktijk

Informatie over artrose is divers en op veel plekken te vinden. Met deze website brengen we die informatie bij elkaar. Waar nodig verwijzen we naar andere betrouwbare bronnen.

Eigenlijk bestaat Stepped care uit vier stappen. Voordat mensen met artroseklachten naar de huisarts gaan, zoeken ze vaak zelf eerst actief naar informatie. Dit noemen we stap 0. Het oefenschema op deze website is hier een voorbeeld van. Deze is direct toepasbaar om zelf aan de slag te gaan met artroseklachten.

Stap 1: Intake en start gebruik app

Bij stap 1 van Stepped care is er digitale ondersteuning in de vorm van de informatie op deze website en een app (in ontwikkeling). Per regio worden er verschillende apps gebruikt, deels voor verschillende doeleinden ontwikkeld. De meest gangbare apps zijn:
– Patient Journey App
– Luscii
– Join2move
– PhysiApp (voorheen Physitrack)

De Luscii en Patient Journey App worden ook in ziekenhuizen gebruikt voor patiënteducatie en zorg op afstand, bijvoorbeeld rondom operaties (nieuwe heup, knie).

Hoe werkt de begeleiding via de website en app?
Bij het eerste consult of de intake verwijst de huisarts of fysiotherapeut de patiënt naar de website en/of app. Met een korte uitleg en instructie kan de patiënt daarna meestal zelfstandig verder.

De app biedt de patiënt in principe 12 weken begeleiding. Na de intake is er idealiter zo min mogelijk inzet van een zorgverlener: maximaal drie afspraken. Afhankelijk van regionale afspraken krijgt de patiënt na 6 tot uiterlijk 12 weken een vervolgafspraak. Tijdens dit moment bespreekt de fysiotherapeut (of huisarts eventueel) hoe het gaat en of er extra ondersteuning of vervolgbeleid nodig is.

Stap 2: Actieve paramedische begeleiding

In deze fase krijgt de patiënt meestal begeleiding van een fysio- of oefentherapeut. Soms sluiten andere disciplines uit de nulde of eerste lijn aan. Binnen de fysiotherapie zijn verschillende beweegprotocollen beschikbaar. De inhoud kan verschillen, maar de basis is hetzelfde: geleidelijk opbouwen van kracht, stabiliteit en dagelijks bewegen.

Soms is aanvullende pijnmedicatie nodig. Dit kan variëren van lichte medicatie tot zwaardere vormen, zoals injecties. Dit hangt af van de klachten, het aangedane gewricht en de afspraken binnen de regio.

Gebruik van website en app
Patiënten kunnen in deze stap nog steeds gebruikmaken van de regionale website en app. De behoefte hieraan is vaak kleiner, omdat stap 1 al is doorlopen en de patiënt nu intensievere zorg en begeleiding krijgt. Toch kan de digitale ondersteuning bijdragen aan inzicht, motivatie en zelfmanagement.

Stap 3: Doorverwijzing naar het ziekenhuis

Wanneer stap 1 en/of stap 2 zijn doorlopen en de klachten blijven bestaan, kan de patiënt worden doorverwezen naar een orthopedisch chirurg of een andere medisch specialist. Tijdens dit consult wordt bekeken of een nieuwe heup of knie een passende optie is.

Digitale ondersteuning vanuit het ziekenhuis
Sommige ziekenhuizen bieden een app aan die de patiënt begeleidt voor en na de operatie. In deze app staan onder andere informatie, beweegoefeningen en mogelijkheden voor thuismonitoring na de ingreep. Dit helpt patiënten om zich goed voor te bereiden en om thuis te herstellen. Deze digitale ondersteuning is nog niet in alle regio’s beschikbaar, maar wordt steeds vaker ingezet.

Werkwijze app

De artrose-app ondersteunt de patiënt tijdens de behandeling voor artrose. De patiënt krijgt op het juiste moment de juiste informatie en beweegoefeningen. Pushnotificaties maken het eenvoudig om op de hoogte te blijven van belangrijke updates.

Afhankelijk van de regio wordt er gekozen voor de Patient Journey app of de Thuismeten (Luscii) app. De inhoud en werkwijzen zijn vergelijkbaar. De patiënt kan zich na de eerste uitleg door de fysiotherapeut of huisarts aanmelden met een eigen e-mailadres.

Aanmelden nieuw artrosenetwerk

Is er nog geen artrosenetwerk actief in jouw regio? Informeer dan bij de regionale paramedische en/of huisartsencoöperatie of er plannen zijn om hiermee te starten. Wil je naar aanleiding daarvan een artrosenetwerk opzetten met alle betrokken ketenpartners? Meld dan je netwerk aan bij ReumaNederland via communicatie@artrose.org. Zij kunnen het netwerk toevoegen op deze website.